Os miomas uterinos, também chamados de leiomiomas ou fibromas, são tumores originados do tecido muscular do útero. O útero é um órgão composto principalmente por músculos, e os miomas são um crescimento anormal de uma área dessa musculatura, formando geralmente uma massa arredondada, composta pelo mesmo tecido do útero, só que mais densa.
Os miomas podem variar de tamanho, desde microscópicos até vários centímetros.
Tipos De Miomas
Podem se localizar em diferentes partes do útero. Existem quatro tipos principais de miomas, de acordo com sua localização:
- Mioma submucoso: são tumores que crescem logo abaixo do miométrio, a camada que recobre a parede interna do útero.
- Mioma subseroso: são tumores que crescem logo abaixo da serosa, a camada que recobre a parte externa do útero.
- Mioma pediculado: são tumores subserosos que crescem e acabam se destacando do útero, ficando presos por um fino cordão, chamado de pedículo.
- Mioma intramural: são tumores que crescem dentro da parede muscular do útero.
Causas e Fatores de Risco
Não se sabe ao certo a causa dos miomas, mas eles estão relacionados aos hormônios estrogênio e progesterona, que estimulam seu crescimento.
Por isso, eles costumam surgir em mulheres em idade reprodutiva e regredir após a menopausa. Alguns fatores de risco já são bem conhecidos, como:
- História familiar: mulheres cujas mães ou irmãs tenham miomas têm maior chance de também terem.
- Raça negra: as mulheres afrodescendentes apresentam maior incidência de miomas, que costumam surgir mais cedo, ao redor dos 20 anos de idade.
- Gravidez: mulheres que nunca engravidaram ou que tiveram sua primeira gravidez tarde apresentam maior risco de desenvolver miomas.
- Idade da menarca: quanto mais cedo for a idade da primeira menstruação, maior o risco de surgirem miomas.
- Anticoncepcionais: a pílula costuma diminuir o risco de mioma, porém, quando meninas começam a tomá-la muito precocemente, antes dos 16 anos, parece haver um aumento no risco.
Sintomas
A maioria dos casos de mioma não provoca sintomas e pode passar despercebida. Porém, quando o mioma é grande ou quando há vários miomas no útero, alguns sintomas podem aparecer, como:
- Cólicas intensas
- Dor durante a relação sexual
- Prisão de ventre
- Período menstrual mais prolongado ou irregular
- Sangramento fora do período menstrual
- Anemia por perda excessiva de sangue
- Aumento do volume abdominal
- Dificuldade para engravidar ou abortos espontâneos
Tratamento
O tratamento dos miomas depende de vários fatores, como o tamanho, a localização, os sintomas, a idade e o desejo de engravidar da mulher. Nem todos os casos precisam de tratamento, mas apenas de acompanhamento médico. Quando o tratamento é necessário, ele pode ser feito com medicamentos ou cirurgia.
Os medicamentos podem ser usados para aliviar os sintomas, como analgésicos e anti-inflamatórios para as cólicas, ou para reduzir o tamanho dos miomas, como anticoncepcionais, progestágenos, agonistas do GnRH e moduladores seletivos dos receptores de progesterona. Esses medicamentos atuam diminuindo a produção ou a ação dos hormônios femininos que estimulam os miomas. Porém, eles podem ter efeitos colaterais e não são indicados para todas as mulheres.
A cirurgia pode ser indicada nos casos de miomas grandes, sintomáticos ou que dificultam a gravidez.
O acompanhamento médico adequado é fundamental para o diagnóstico e acompanhamento dos miomas.
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